НОВОСТЬ
Дербент подготовил аналитическую Справку о ситуации с пневмонией и COVID-19
Администрация Дербента по результатам мониторинга подготовила подробную аналитическую справку об эпидемиологической ситуации в городе Дербент. РИА «Дербент» ранее опубликовало новость об этом событии. В справке (см. ниже) признается, что имеются существенные расхождения официальных данных с действительностью. Также в документе, подписанном мэром города Хизри Абакаровым, дается оценка работе учреждений системы здравоохранения в условиях эпидемии, отмечается необходимость усиления работы Минздрава РД.
Следует отметить значимость этого документа и тот факт, что в Дагестане – это первое подробное описание ситуации и работы по выявлению и лечению внебольничной пневмонии и COVID-19.
В конце документа предлагается список экстренных мер, которые должны сломить сложившуюся крайне неблагоприятную ситуацию. Среди них введение режима ЧС на территории Центральной городской больницы города Дербент, внедрение экспресс-тестов по выявлению COVID-19. А также в кратчайшее сроки предлагается наладить и запустить в работу приобретенное дорогостоящее оборудование, обеспечить выдачу лечебным учреждениями направлений в частные медицинские учреждения для проведения бесплатных исследований.
Ниже публикуем названный документ без изменений.
Информация
по результатам анализа работы по выявлению и лечению
внебольничной пневмонии и КОВИД-19 в городе Дербент.
Официально в Центральную городскую больницу города Дербент за период с 30 марта по 15 мая текущего года с подозрением на пневмонию и КОВИД-19 госпитализировано 550 человек – жителей Дербента, Дербентского и Магарамкентского районов (сведения отдельно по жителям Дербента в ЦГБ отсутствуют). Из них, по результатам предварительного обследования диагностировано: пневмония – 478; КОВИД-19 – 52 случая. За этот же период в лечебном учреждении скончалось 50 человек, из них: от пневмонии – 48; КОВИД-19 – 2. В результате мониторинга, проведенного администрацией города, установлено, что имеются существенные расхождения официальных данных с действительностью. Так, за вышеуказанный период на территории города проведено 3115 компьютерных томографий и 3718 рентгенобследований. В результате обследований выявлено 1291 больных с пневмонией и 52 с Ковид-19 Кроме того, наряду с зарегистрированными случаями существуют незарегистрированные (латентные). Величина последних вообще не учитывается в статистике. Вместе с тем, проведенным нами обследованием, в том числе по результатам анализа заболевших сотрудников администрации города и членов их семей, анонимного опроса жителей, установлено, что за апрель - май текущего года количество заболевших горожан с признаками пневмонии составляет не менее 9000 - 10000! Скончались (по неофициальным данным) 134 жителя города, у которых наблюдались признаки пневмонии и КОВИД-19 Изучение отдельных случаев показывает, что из-за перегрузки медицинских учреждений врачи стараются не фиксировать легкие случаи заболевания ни в качестве коронавирусной инфекции, ни в качестве подозрения на нее. Так или иначе латентная заболеваемость пневмонией и коронавирусом создает риск бесконтрольного распространения инфекции, что требует внимательного изучения и незамедлительного принятия мер по ее сокращению. Сравнительный анализ количества вызовов скорой помощи показал, что только за истекший период мая бригадами скорой медицинской помощи осуществлено 2245 выездов по вызовам, при этом за аналогичный период прошлого года – 1368 Из них в 331 случае у доставленных в лечебное учреждение диагностирован диагноз пневмония, аналогичный период прошлого года – 7, а в 538 случаях диагностирован диагноз ОРВИ, аналогичный период прошлого года – 140. Таким образом, рост заболеваемости только по пневмонии превысил прошлогодние показатели в 47 раз (!!!), а по ОРВИ – в 4 раза. В связи с длительными очередями на КТ легких, отсутствует возможность тотального обследования жителей города с клиническими симптомами. Многие жители города, не смотря на имеющиеся клинические показания, не были своевременно размещены в лечебное учреждение по причине отсутствия мест! При этом, министерством здравоохранения издан Приказ от 30 апреля 2020 года № 349.1-Л «О порядке маршрутизации лиц с внебольничной пневмонией и подозрением на новую коронавирусную инфекцию для проведения компьютерной томографии», согласно которому маршрутизация больных на обследование КТ определена только в государственные медицинские учреждения. И это при том, что они объективно не справляются с количеством обследуемых граждан. Технические возможности ЦГБ Дербента (1 аппарат КТ) позволяют проводить всего 60-70 исследований в день. Усугубляет положение то, что руководство государственных медицинских учреждений отказывает гражданам в их законном праве на получение направлений в частные медицинские учреждения. Так, например, в частной медицинской клинике «Здоровье» в городе Дербент остается свыше 500 бесплатных «вакантных» исследований КТ, которые им выделены ФОМС на этот год. Если их не использовать для оказания людям бесплатной помощи, то они просто пропадут. Но несмотря на это, ни одного направления из государственной больницы в частные клиники на проведение бесплатного КТ не выдано!!! Более того, остается неясным, почему несмотря на поступившие предложения о размещении стационарных больных, в частных клиниках города (Медицинские центры: «Здоровье», «МедЭлит»), данное предложение проигнорировано! Ведь можно было временно перевести отдельные отделения государственной больницы в частные клиники, а освободившийся коечный фонд перепрофилировать в отделение по лечению внебольничной пневмонии и КОВИД-19 В ходе выявления основного источника заражения установлено, что в большинстве случаев заразившиеся контактировали с работниками здравоохранения, что позволяет сделать вывод о том, что одним из основных источников распространения инфекции в городе является центральная городская больница Дербента. Указанное обстоятельство усугубляет ситуацию. Причины указанного в том, что медицинские работники не были своевременно обеспечены качественными средствами индивидуальной защиты. Установлены факты пошива медицинских масок из утилизированных защитных комбинезонов. С первых дней введения режима повышенной готовности, от Сулеймана Керимова поступило предложение республиканским властям представить перечень необходимого для оказания помощи больным оборудования и средств защиты для врачей. В результате формального, непрофессионального и некомпетентного подхода Минздрава Республики Дагестан, часть поставленного оборудования не используется за ненадобностью, а жизненно важное в сложившейся ситуации оборудование до сего времени не установлено и не функционирует в связи с тем, что лечебными учреждениями не подготовлены места для его размещения! В частности, в Дербенте, не дожидаясь решения Минздрава, мы вынуждены были самостоятельно пристроить помещение площадью 56 кв.м. для установки дезинфекционных камер. Также мы за счет собственных сил и средств вынуждены ремонтировать здание морга, которое не функционирует по причине отсутствия ремонта на протяжении нескольких лет! Кроме того, до сего времени не установлено и, соответственно, не функционирует уникальное диагностическое оборудование, аналогов которого нет на Северном Кавказе. В настоящее время срок диагностирования КОВИД-19 с момента забора анализа составляет 4-5 дней. Лаборатория при Дербентской ЦГБ располагает возможностью проведения в день не более 90 тестов, что с учетом распространения инфекции недопустимо мало. Стоимость теста – не менее 1000 рублей. Вместе с тем, имеется возможность сокращения сроков диагностики до 2 минут и увеличения количества проводимых тестов до нескольких тысяч в сутки, посредством применения экспресс – тестов. Стоимость теста – от 150 до 250 рублей. Для этого необходимо обеспечить лечебные учреждения в потребном количестве тестами, либо наладить их производство на территории Дагестана. Также необходимо отметить, что лечебные учреждения республики вынуждены покупать жизненно необходимый кислород для больниц в Краснодарском крае, так как в Дагестане стоимость кислорода выше в два раза!!! Считаю, что повышение стоимости кислорода в такое сложное время, является преступлением против своего народа! Не могу не отметить проблему, связанную с многократным завышением цен на лекарственные препараты. Не искоренила себя практика приобретения лекарственных препаратов родственниками лиц, проходящих стационарное лечение. При этом, стоимость отдельных препаратов достигает нескольких десятков и даже сотен тысяч (пример:препарат Актемра)! Отдельно хочу обозначить проблему скорой медицинской помощи, бригады которой работают в очень напряженном режиме. Ведомственными приказами Минздрава установлены нормативы – 1 бригада скрой медицинской помощи на 10 тысяч населения. Численность населения Дербента составляет 150 тысяч человек, соответственно минимальная потребность в количестве бригад – 15. Фактически станция скорой помощи Дербента укомплектована 7 бригадами, что препятствует качественному оказанию услуг. Принимая во внимание изложенное, предлагаю незамедлительно принять следующие меры:- С учетом сложившейся ситуации ввести на территории Центральной городской больницы города Дербент режим чрезвычайной ситуации.
- Решением оперштаба ужесточить на территории Дербентской больницы пропускной режим. Привлечь к организации пропускного режима и патрулирования территории больницы сотрудников Росгвардии. Установить на территории больницы зонирование, в целях исключения нахождения гражданского населения и медицинского персонала в зоне с высоким риском заражения.
- Для оперативного диагностирования КОВИДА-19 у жителей республики, закупить и передать лечебным учреждениям (вариант: наладить производство) экспресс-тесты, что значительно увеличит скорость проведения диагностики и позволит охватить большее количество людей.
- Установить Минздраву РД конкретные сроки для монтажа, наладки и применения по назначению оборудования, поступившего в лечебные учреждения РД.
- Поручить УФАС по РД и правоохранительным органам провести незамедлительные проверки по факту повышения цен на кислород, необходимый для лечебных учреждений, а также на лекарственные средства.
- Поручить Минздраву РД обеспечить выдачу лечебным учреждениями направлений в частные медицинские учреждения для проведения бесплатных исследований.
- Поручить лечебным учреждениям, в зависимости от степени тяжести болезни, размещать пациентов раздельно, по причине того, что многие заболевшие отказываются от госпитализации и предпочитают лечиться амбулаторно в связи с вероятностью заражения в лечебном учреждении, т.к. больные не зависимо от степени тяжести лечатся в одном здании.
- В целях недопущения коррупционных проявлений, поручить Минздраву РД разместить на официальном сайте и систематически актуализировать информацию об обеспеченности лечебных учреждений лекарственными препаратами, необходимыми для лечения пневмонии и КОВИД-19 (Список лекарственных препаратов по каждому лечебному учреждению).